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Dec. 29 2025

你缺維生素D嗎?可能不只影響骨頭,還牽動心臟病風險

  • 目前認為維生素D可在心臟健康方面發揮保護作用,這或許與其抗發炎特性有關。如今科學家開始探討維生素D補充劑是否能發揮效用。MENSENT PHOTOGRAPHY, GETTY IMAGES

    目前認為維生素D可在心臟健康方面發揮保護作用,這或許與其抗發炎特性有關。如今科學家開始探討維生素D補充劑是否能發揮效用。MENSENT PHOTOGRAPHY, GETTY IMAGES

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體內維生素D濃度偏低似乎會增加心臟病發作的風險,但科學家依然在研究原因,以及補充劑是否可能協助提供保護。

我們早已知道維生素D會對身體產生重要影響,而且維生素D攝取不足與多種健康問題有關,包括特定類型的癌症和自體免疫疾病的風險升高。不過,科學家依然在研究一項關聯。

德州休士頓衛理公會醫院的心臟科醫師基斯.埃利斯(B. Keith Ellis)說:「長久以來,維生素D和心臟健康之間都存在關聯。」他指出,大量研究顯示維生素D偏低與心血管風險有關。

不過,科學家依然在努力探究為什麼維生素D攝取不足似乎對心臟有害。而服用維生素D補充劑是否有效,就更不明確了,直到現在才出現轉機。

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科學家在路易斯安納州紐奧良的美國心臟學會年度會議上發表近期一項研究「TARGET-D」的結果,顯示如果患者服用維生素D補充劑,讓血液濃度達到40和80 ng/mL之間(目前認為此濃度對心臟最健康),心臟病發作的機率會降低50%。

未參與該研究的奧地利格拉茲醫學大學研究員馬庫斯.赫爾曼(Markus Herrmann)說:「效果很有潛力。」正如赫爾曼所說,這是第一項特別針對維生素D濃度的研究。

在先前研究中,患者在研究開始時原有的維生素D濃度存在很大差異,接受的補充劑含量也各有不同。這讓科學家很難探討維生素D對心臟健康的具體效果,以及哪些患者可能受益最大。

埃利斯說:「這項研究在這方面非常重要,顯示如果曾發作心臟病的患者能將維生素D濃度維持在40和80 ng/mL之間,就能降低心臟病二次發作的風險。」

不過,他們希望能了解維生素D在保護心臟方面的作用,但這項研究還遠遠無法解答最後一個問題。

維生素D至關重要,但大多數人都攝取不足

維生素D可對身體發揮許多作用。它會影響骨骼代謝及鈣質代謝。它也會影響免疫健康以及腦和肌肉細胞的功能。

目前認為維生素D在心臟健康的作用與其抗發炎特性有關,因為心臟病有一部分是由發炎引起。維生素D也有助於降低血壓及調節血糖濃度,而血壓和血糖都可能助長心臟病發作的風險。

然而,體內維生素D濃度偏低也可能是所謂的干擾因子,而心臟病的真正原因則是另一個相關因子所致。就維生素D而言,由於身體照射陽光後會製造這種營養素,所以維生素D濃度或許只是個體活動程度的副產物而已。

在澳洲赫斯頓的昆士蘭醫學研究院貝格霍菲爾醫學研究中心擔任研究員的瑞秋.尼爾(Rachel Neale)說:「維生素D濃度會隨著戶外體能活動上升,所以經常從事戶外體能活動的人也會有較低的心臟病風險。」因此她說,觀察性研究顯示維生素D濃度偏高的人比較健康時,原因可能不是維生素D本身,而是那些人的活動程度。

不過,大家經常難以攝取足夠的維生素D。這種營養素分布於特定食物,例如鮭魚或沙丁魚等魚類,但因為在大多數飲食中,這些食物並不是主要組成,所以維生素D也以補充劑的形式添加到牛奶或早餐穀片等食品中。身體直接照射陽光之後,也會製造維生素D。

全球估計有十億人缺乏維生素D,缺乏程度也各有不同,取決於個人飲食、接受的陽光照射量,以及是否有任何其他可能更容易導致維生素D缺乏的健康問題,例如慢性腎臟病。維生素D的血液濃度也可能在一年內改變,生活在北方氣候區的人經常在冬季出現較低濃度。

因此,科學家一直想了解服用藥丸或軟糖等補充劑是否有助於發揮效用。

關於維生素D補充劑,先前研究的結果是什麼

先前有兩項大型試驗檢視維生素D補充劑對心臟健康參數的影響,就是D-Health試驗和VITAL試驗,以及多項小型試驗。沒有試驗顯示服用額外維生素D會產生任何顯著效益,但D-Health試驗確實發現降低心臟病發作風險的邊緣性顯著效果。

不過,研究人員指出,這些研究設計無法回答「維生素D補充劑對心臟健康產生什麼效果」這一整體性問題。這些研究反而是在觀察特定族群在有限時間內服用維生素D的效果。

主持D-Health試驗的尼爾說:「這兩項〔試驗〕都是招募沒有顯著缺乏維生素D的人。」

維生素D補充劑是否真的只有益於缺乏維生素D的人?或者對於體內有足量維生素D的人而言,提高維生素D濃度也會帶來效益?這些問題有待解答。

「這些試驗想要確認,針對特定年齡的人,在他們人生階段的某個時期給予特定劑量的維生素D並持續特定時間,是否會影響他們的心臟健康?」尼爾說:「那是我們可以解答的問題。」

不過,這不一定表示服用維生素D補充劑沒有更廣泛的效益。這可能只是表示研究人員需要研究不同族群、改變劑量,或給予維生素D更長時間。

尼爾說:「維生素D便宜、安全又有效,而且可能帶來效益。」她補充說:「我們可能發現,維生素D對某些人而言至關重要。」

這就是科學家希望在新研究中檢驗的問題,而這項新研究後來也在美國心臟學會年度會議上發表結果。

最新研究的結果是什麼

正如名稱所示,TARGET-D研究採取更具針對性的方式來研究維生素D和心臟健康。

這項研究招募630名曾在30天內發作心臟病的患者,他們二次發作心臟病的風險遠遠更高。

患者隨機分配為接受安慰劑或維生素D,且維生素D的劑量專為將體內濃度提高到目標濃度40-80 ng/mL而設計,目前認為此濃度對心臟健康最有益。

未參與該研究的史丹佛大學醫學院心臟病學家埃莉諾.萊文(Eleanor Levin)說:「他們想要確保能發揮最大效果和最大效益。」根據萊文的經驗,如果患者的維生素D濃度偏低,她通常會建議補充到濃度超過 30 ng/mL,這才視為正常濃度。

為了達到正常濃度,大約一半的患者需要服用高於平常劑量的維生素D,約為每天5000 IU。(相較之下,維生素D的每日建議補充量通常介於800和1000 IU之間。)

猶他大學的研究員海倫.梅(Helen May)是該研究的作者之一,她說:「達到治療閾值平均需要大約五個月的時間。」

患者的追蹤時間平均為四年。由於這是高風險族群,試驗期間總共通報過107次重大心臟事件,包括心臟衰竭住院、心臟病發作、中風、死亡。接受維生素D補充劑的患者二次發作心臟病的風險降低50%,發生重大心臟事件的整體風險也有所減少。

展望未來

TARGET-D是一項重要研究,原因是它確認高風險患者族群可透過將維生素D補充至40和 80 ng/mL的目標濃度而受益。這項研究將需要在更大的患者樣本重複進行。

「研究限制是樣本相對偏小,但效果很有潛力。」赫爾曼說:「我希望看到更多同類型研究。」

研究人員也希望了解類似的維生素D補充劑治療方案是否能在其他情況下發揮作用,例如尚未發作過心臟病的患者。

長遠來看,確保患者攝取適當劑量的維生素D也很重要,因為攝取過量就跟攝取不足一樣會導致問題。雖然維生素D濃度偏低與多種健康問題有關,包括倦怠、不適、肌肉痠痛,但維生素D過多可能導致腎結石、血中鈣濃度過高等問題。

不過,隨著研究人員逐漸釐清這些尚未解答的問題,他們向所有想知道維生素D心臟效益的人提出一項重要建議。埃利斯說:「如果你的維生素D濃度偏低,或者你很擔心,那麼你應該向醫師諮詢適當劑量。」

 

延伸閱讀:專家建議:並非所有人都該服用綜合維生素! 我們是否高估了維生素C補充劑的效果? 

 

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