手汗症發病一般開始於兒童和青少年時期。

你有沒有看過或親身經歷過這樣的情況?還沒寫字,紙先溼了。還沒打字,鍵盤先溼了。想牽女神,自己的手卻先不爭氣地溼了。學校發的新書,用不了幾天就像舊書一樣;坐捷運扶著扶手,手上的汗都能流到手臂上。不管天氣冷熱,手腳溼答答是常態,夏天起泡,冬天脫皮,苦不堪言。

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這就是典型的手汗症。手汗症是指在無緣由的情況下手特別容易大量出汗,這是一種疾病。手汗症病人的心理負擔往往很重,學生時期容易影響考試成績,因為還沒答題試卷就溼了,青春期不敢與人握手,更不敢和喜歡的人牽手,擔心被嫌棄。他們的不開心普通人是很難體會的。

那麼,手汗症是怎樣發生的,又有什麼特點呢?

手汗症發病多在成年前

手汗症屬於局部性多汗症的一種,發病一般從兒童和青少年時期開始,不少人不僅僅是手出汗多,腳底、腋下、頭面部、腹股溝等部位也容易多汗。

手汗症分為先天性和後天性兩類。先天性手汗症是指在沒有明顯器質性病變的情況下發生的手掌多汗,大部分手汗症都是先天性的。後天性手汗症通常是因為其他疾病引起的,比如甲狀腺功能亢進、內分泌失調等。

手汗症。圖片來源:圖蟲創意。

手汗症有輕重之分,輕度的手汗症是手掌略微潮溼,中度的手汗可以浸溼一隻手帕,重度患者手上的汗液會一滴滴地往下流。手汗症的這些症狀都是雙手對稱出現的,並且可以發生在任何季節,在焦慮、恐懼和緊張等情況下,症狀還會惡化。

值得注意的是,手汗症的病人流的汗沒有異味。另外,手汗症也和甲狀腺功能亢進、糖尿病導致的多汗不同,後兩者一般是全身性的,不會只在手裡多汗。

手汗症可能與交感神經興奮有關

人體大約有400萬個汗腺,其中75%的汗腺在體表,遍布在手掌、足底、腋窩和臉部區域,它們都受到一個司令──交感神經的調節。

交感神經與汗腺的關係就如同電線與燈泡的關係。圖片來源:圖蟲創意

先天性手汗症的原因尚不完全明確,大多數學者認為和交感神經亢奮有關。如果把交感神經看作一條電線,手掌是燈泡的話,當電線(交感神經) 「通電」的時候,燈泡就會亮(手掌出汗)。手汗症病人的交感神經異常興奮,就會造成通電時間過長過強,出汗就比普通人嚴重。

手汗症可以通過多種手段治療

手汗症和其他疾病不一樣,不僅不會因為治療不及時而越來越重,反而會隨著年齡增長越來越輕。一般情況下,40歲以後開始緩解,到了50歲以後,人體出汗的能力會逐漸下降,手汗的症狀基本也就不明顯了。

所以說,對於輕度的、生活沒有受到影響的手汗症患者,不建議過早治療,尤其是在兒童階段,最好先觀察幾年再做決定。如果影響到日常生活,比如患者是鋼琴演奏師或從事其他精細的工種,或者出汗程度很嚴重,這時候可以用非手術或者手術的方式治療。

非手術治療

非手術治療主要是通過藥物或其他方法減輕多汗症狀,具體方法主要有以下幾種。

止汗劑:止汗劑的原理是讓汗液變得黏稠,結成小塊堵住汗腺,慢慢把汗腺細胞悶死。長期服用這種藥可能會讓手掌起皮疹、瘙癢甚至疼痛,應該說是一種治標不治本的方法。

止汗劑。圖片來源:圖蟲創意

膽鹼受體阻斷藥:這種藥可以抑制汗腺分泌,不過它的一個缺點是服用後全身都會受到影響,可能出現口乾舌燥、心動過速等不良反應,所以這種方法更適合於有全身性多汗症狀的患者。

肉毒桿菌毒素阻滯療法:肉毒桿菌分泌的肉毒毒素具有抑制汗腺分泌的功效。它的優點是可以局部注射,不會影響全身,有效率在50%以上,不過問題是藥效不夠持久,只能保持一段時間,而且多次注射以後效果會衰減。

電離子滲透療法:使用這個方法需要把手腳泡在電離子液中,達到治療出汗的目的。缺點是很費時,每天半小時,一般10至12週才能見效。

手術治療

如果手汗症嚴重到影響生活,可能就需要手術治療了,畢竟其他療法都是短期的,手術才是長期根除的治療方法。

治療手汗症的手術叫做「交感神經切斷術」,也就是通過手術的方式切斷胸部的交感神經鏈。這是目前治療手汗症最主要、最有效的辦法。

為什麼要切斷神經呢?前面提到,交感神經鏈像電線一樣,所以如果想讓手掌不出汗也就是想讓電燈泡不亮,可以通過做手術的方式來切斷電線。

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你可能很奇怪,明明是手掌冒汗,為什麼跑那麼遠去切胸部的交感神經呢?這是因為靠近手的地方,交感神經和感覺與運動神經是緊貼在一起的,不容易分離,手術容易傷及池魚,有一定的風險。但是在胸部,交感神經是孤零零的一隻,像一根爬藤一樣趴在胸壁上,周圍沒有其他神經相伴,比較容易手術。

這個手術複雜嗎?這是很快的一個小手術,一般20分鐘左右就能完成。術後切口處或者咳嗽的時候可能有一點疼痛,但可以忍受,一般服用一週的止痛藥即可痊癒。

手術有沒有後遺症?手術沒有明顯的後遺症,不會對胸部造成損傷。不過有一個比較常見的副作用,那就是前胸和後背出汗的增加。前些年的傳統術式,切斷的交感神經比較靠上,這種副作用非常明顯。但最近幾年手術有所更新,切斷的交感神經靠下,副作用會小很多。

什麼樣的人不能做手術?凡是得過結核病、胸膜炎、肺炎的病人不適合做這種手術,因為胸部裡面存在沾黏,不容易把交感神經分離開。另外,不建議年齡較小的患者立刻行手術治療,因為隨著歲數增長,手汗症的症狀可能會自然有所緩解。這種手術還是建議中度以上的患者做。

 

撰文:華佗3分鐘

編譯:黎小球

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