遇到異物卡在食道內時應當趕緊尋求醫生的幫助,不要自己瞎弄呀!

前幾天值夜班,有個年輕的女孩子來看病,說自己兩天前不小心吞下了一根魚刺。一開始只是嚥口水的時候疼,後來發展到前胸也開始疼。起初她以為只是喉嚨被魚刺割破了,並沒有在意,但過了兩天,疼痛並沒有緩解,並且越來越厲害,於是才來醫院。

我便問道:「當時為什麼不馬上來醫院啊,怎麼拖到現在才來?」女孩說:「家裡人跟我說了偏方,喝了醋以後,再吃了饅頭使勁往下吞,就能好。」聽了以後,我默默地嘆了口氣——又是一個被偏方誤導的人。

圖片來源:圖蟲創意

給女孩拍了CT以後,果不其然她的食道裡仍然留有魚刺。魚刺在食道裡已經待了兩天了,再加上不恰當的治療方法,魚刺周圍的食道有些腫脹,而且出現了輕微的發炎。第二天一早,我們抓緊時間用內視鏡做了異物取出術,吊了幾天點滴後,女孩便痊癒出院了。

平時大家可能沒有注意,其實食道異物的發生率很高。我在放射科見到過很多吞入異物後來醫院就診的患者。

最常見的食道異物有五種情況:

老年人牙齒脫落或使用假牙,咀嚼功能差,口腔內的感覺比較遲鈍,吞嚥下異物而不自知。

小孩子玩耍的時候,會把玩具放到嘴裡,這時就容易發生誤食的情況。還有一些小孩子在玩耍哭鬧時將異物吞入。

精神疾病患者或者有自殺企圖行為的人,常常將各種物品強行吞下而成為異物。

睡眠、麻醉、昏迷或者酒醉後可能會將假牙吞入食道而形成食道異物。

食道本身疾病,如食道狹窄或食道癌,食物通過時容易受阻、嵌頓。

除此之外,還見到過有人誤吞玻璃球、棗核、魚刺、雞骨、硬幣、髮夾、針等情況。這些千奇百怪的東西雖然只是很小的物品,但食道是消化道最狹窄的部分,被吞入的異物非常有可能卡在食道裡。吞下去很容易,可是從食道中取出來需要費很大一番功夫。如果吞食下去的物品過於尖銳,還會橫向卡在食道內,甚至刺破大血管,造成大出血,嚴重時危及生命。

誤吞異物後應及時就醫

當食道中有異物的時候會出現吞嚥困難、吞嚥疼痛或者流口水的情況。異物較大時會壓迫氣管,可能會有呼吸困難的情況發生。有些人還會有頸及胸骨後疼痛。我有一次誤吞下棗核,體驗了一下典型的胸骨後疼痛,緊張擔心之餘還很激動,覺得以後病人再跟我描述這種疼痛的時候,我就能感同身受了。

圖片來源:圖蟲創意

誤吞異物後最好的辦法就是立即就醫,及時取出異物。不要企圖吞飯、饅頭將異物強行推下。有些人被魚刺卡住後,認為喝醋可以軟化魚刺,魚刺軟化後便會自行脫落,於是會大量飲醋。以上這些方法都不可取。臨床上有很多發生食道異物後沒有及時來醫院,自己強行將食道中的異物推下而造成病情加重的病例。

預防食道異物,平時生活中要細嚼慢嚥

平時生活中預防這種情況其實很簡單,進食的時候細嚼慢嚥,遇到帶有骨刺類的食物,仔細咀嚼後將骨刺吐出,以防誤吞。

如果家裡的老年人配戴有假牙和牙托,要提醒他們不宜吃黏性強的食物,避免把假牙黏掉而吞下去的情況發生。老年人在睡眠時或者昏迷的時候,應當及時取出假牙。

記住以上這些,大家就可以愉快地吃大餐了。對了,有小孩的各位,要教育小孩子改正口中含著物品玩耍的不良習慣。我曾經遇到一位患者,誤吞乒乓球,雖然沒有卡到食道裡,但是卡到了自己的嘴裡,取不出來了……

 

撰文:赤木剛憲

編輯:木易楊楊

參考資料:陳灝珠,鐘南山主編,內科學第8版,北京:人民衛生出版社

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