靜脈曲張是一種進行性疾病。

你見過腿上長蚯蚓的人嗎?其實不是真的蚯蚓,而是血管疙疙瘩瘩並且彎彎曲曲,很像一條條蚯蚓。有的人長的蚯蚓比較小,只是一些細小的紅絲。不過,你可千萬不要輕視了這些蚯蚓,它們正是靜脈曲張的前兆。

下肢靜脈曲張。圖片來源:圖蟲創意

靜脈曲張,顧名思義就是靜脈出現膨大、血管變薄。其實每個人對於靜脈曲張都不陌生,痔瘡就屬於靜脈曲張的一種。在西方國家,約有25%-30%的人患有靜脈曲張,每八個年輕人中就有一個人得病。而在所有的靜脈曲張中,下肢靜脈曲張是最常見的。

靜脈回流受阻導致靜脈曲張

下肢靜脈好端端的為什麼會曲張呢?不是因為靜脈暴怒了,而是因為靜脈血的回流出了問題。

人體的血管就像是地鐵系統,裡面有很多「閘口」(專業名叫做瓣膜),這些「閘口」確保了血只能向一個方向流。正常情況下,下肢靜脈血是不能反向逆流的,只能從下往上,從淺表的靜脈流向深層的靜脈,像多條小溪匯集成大河,最後流回心臟。

靜脈曲張患者腿部靜脈瓣膜擴張,靜脈血液可以從上向下流。圖片來源:圖蟲創意

下肢靜脈曲張的發展有六個階段

靜脈曲張是一種進行性疾病,如果在初期不給予重視,以後可能會發展得更加嚴重。靜脈曲張的整個進展可以分為六個階段:

階段一:毛細靜脈擴張期

這個時期最主要的表現是皮膚上出現細小的血紋、血絲。病人經常感覺腿發脹、發沉,長時間走路會不舒服。

階段二:大血管有迂曲、擴張、成團

這個階段可以說是真正意義上的靜脈曲張了,很多患者也都是這個時候去醫院看病的,因為腿看上去已經有明顯的異常了,青筋暴露,好像有一條條蚯蚓。

靜脈曲張的發展。圖片來源:圖蟲創意

階段三:水腫

病人的腿會出現水腫,典型的特點是早晨輕,下午重。這是因為,人在睡覺的時候,身體放平了,靜脈回流得比較好。可是白天站了一天以後,由於重力的原因,血液回流變差,水腫就明顯了。

階段四:色素沉澱

病人局部的皮膚顏色會變深,有的地方甚至會變黑。這是因為血液裡面的紅細胞滲到皮膚裡沉著下來,這在臨床上叫色素沉著。

階段五:老爛腿

當色素在皮膚沉積一段時間以後,皮膚的正常代謝會受到影響,皮膚也會因此變得很薄弱,可能稍微碰一下或抓一下腿部皮膚就破了。這就是俗稱的「老爛腿」或「臁瘡腿」。

老爛腿有一個特點,一旦破了就不容易好。因為破潰的地方本身就堆積著很多靜脈血,造成了局部壓力的升高,這種情況下一旦皮膚破了就很難再長好。

階段六:反反覆覆,長了又破

破了又長,長了又破,是這個階段的特點。

這時病人通常會到處尋醫問藥,破損的皮膚可能會暫時長好,但通常都好景不長,走走路很快就又破了。這是因為雖然表面皮膚長好了,但是治標不治本。靜脈曲張沒有治好,真正的病因沒有去掉,傷口是沒法完全癒合的。

下肢靜脈曲張的高危人群

讀到這兒你可能已經清楚了,靜脈血壓長期升高會導致靜脈曲張,所以以下這些人群要特別注意:

  1. 長期站立的人,比如教師、交警、商店裡的店員等
  2. 重體力勞動的人,比如搬運工
  3. 體重超重和長得高的人
  4. 久坐的上班族,這些人腿部承受的壓力會比一般人更高
久坐的上班族也是靜脈曲張的高危人群。圖片來源:圖蟲創意

五招防治下肢靜脈曲張

你可能認為,靜脈血壓增高了,那我能怎麼辦呢?總不能用手把血壓回去吧?別擔心,有幾個辦法可以幫助我們防治靜脈曲張:

讓肌肉經常收縮

就像擰毛巾一樣,當你用力擰的時候,水就會被壓出來。當人體的肌肉收縮時,可以幫助瘀滯的靜脈血回流到心臟,減小靜脈壓力。所以,久坐的上班族,要經常起身活動,如果你必須長時間站立,也要記得經常變換姿勢哦。

降壓降脂

一部分靜脈曲張是因為下肢血管栓塞造成的,所以血脂、血壓高的人要注意降壓和降脂,預防下肢靜脈血栓的發生。

腿睡覺

很多病人來了醫院會問醫生,如果靜脈曲張了,是不是睡覺時應該把腿抬高。一般的曲張,不建議必須抬高腿,但如果腿已經出現水腫,這時可以藉助墊高腿消除水腫。

醫療彈力襪

如果病情嚴重怎麼辦?這時候就該祭出我們的神器了——醫療彈力襪!這不是一般的襪子,也不僅僅是有彈力的襪子,而是能幫助血液回流心臟的襪子。

醫療彈力襪,越往腿下面越緊。圖片來源:圖蟲創意

醫療彈力襪,又名靜脈曲張襪。可別小看這小小的襪子,它已經算是醫療器材了。它的原理簡單說來就是越往腿的下面越緊,越向上靠近大腿根部越鬆,這樣一來只要你穿上襪子,就有一個力量把血液從下往上擠壓,起到促進血液回流心臟的功效。

手術治療

嚴重的靜脈曲張可以通過手術治療,比如高位結紮、抽離術等,近幾年也有一些新型的手術療法,比如泡沫硬化劑注射法、腔內雷射治療等,療效都還可以。

靜脈曲張不僅影響美觀,還會損害腿部以及身體健康。因此,千萬不要忽視。

 

撰文:華佗3分鐘

編輯:黎小球

參考資料:

  1. Eri Fukaya , Alyssa M Flores , Daniel Lindholm , Stefan Gustafsson , Daniela Zanetti , Erik Ingelsson , and Nicholas J Leeper. Clinical and Genetic Determinants of Varicose Veins Prospective, Community-Based Study of 500000 Individuals. Circulation, 2018 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 118.035584
  2. 王深明,武日東.中國下肢淺靜脈曲張微創治療的發展現狀. Chinese Archives of General Surgery. 2015, 1.
  3. 褚延魁等.下肢靜脈曲張治療現狀. 2006, 3:940-942.
  4. 張培華、蔣米爾.《臨床血管外科學》.科學出版社.2007-1-1.

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